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धमनी धमनीविस्फार (एन्यूरिज़्म)
मसौदा — चिकित्सकीय समीक्षा प्रतीक्षितथोरैसिक एंडोवैस्कुलर एन्यूरिज़्म मरम्मत (TEVAR)
Understanding your aneurysm scan and what the size means
A short guide to abdominal aortic aneurysm surveillance — why the size is measured and what the follow-up intervals mean.
चिकित्सा शब्द
सरल परिभाषा के लिए किसी शब्द पर टैप करें।
केस चित्र
वास्तविक, पहचान-रहित केस — डॉ. अमित कुमार।
खुली मरम्मत से पहले और बाद के ऑपरेटिव चित्र।
सीटी एंजियोग्राम।
यह क्या है
धमनियाँ वे रक्त-वाहिकाएँ हैं जो ऑक्सीजन से भरा रक्त शरीर के विभिन्न भागों तक ले जाती हैं। एन्यूरिज़्म तब होता है जब उस धमनी-दीवार का एक कमज़ोर हिस्सा खिंचकर गुब्बारे की तरह बाहर की ओर फूल जाता है। जोखिम, किसी भी अति-फुलाए गुब्बारे की तरह, यह है कि वह फट सकता है। अधिकांश एन्यूरिज़्म पेट में होते हैं (एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज़्म, या AAA); कुछ छाती, बाँहों, पैरों या मस्तिष्क में होते हैं।
लक्षण
अधिकांश एन्यूरिज़्म बिल्कुल कोई लक्षण नहीं देते — और ठीक इसीलिए वे अनदेखे रह सकते हैं। जब लक्षण होते हैं, तो लोग बता सकते हैं:
- एन्यूरिज़्म के स्थान पर धड़कन या स्पंदन का एहसास
- पेट, बगल या पीठ के निचले हिस्से में हल्का दर्द या असुविधा (एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज़्म के लिए)
- लक्षण आमतौर पर तभी होते हैं जब एन्यूरिज़्म बड़ा हो जाए
चूँकि ये आमतौर पर मौन होते हैं, एन्यूरिज़्म को अक्सर लक्षण उभरने से पहले ढूँढ़ लेना सबसे अच्छा होता है — यही स्क्रीनिंग और निगरानी का उद्देश्य है।
सबसे महत्वपूर्ण अनुभाग
राय कब लें
एन्यूरिज़्म का सबसे बड़ा जोखिम फटना है। इसका आकार सीधे उस जोखिम से जुड़ा है। जब एन्यूरिज़्म स्थिर हो, तो यह आपातकाल नहीं है। पर कुछ स्थितियों में शीघ्र ध्यान चाहिए:
- शरीर के किसी भी उस भाग में जहाँ आमतौर पर कोई रक्त-वाहिका हो सकती है, एक धड़कती गाँठ जिसे आप देख या महसूस कर सकें — और जिसे आपने पहले न देखा हो, विशेषकर यदि वह दबाव पर पीड़ादायक हो
- पेट, पीठ या बगल में अचानक, तेज़ दर्द — यह फटने का संकेत हो सकता है और एक चिकित्सा आपातकाल है; तुरंत आपातकालीन सेवाओं को बुलाएँ
- पेट या पीठ के दर्द के साथ बेहोशी या गिर जाना (एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज़्म के लिए)
- एक ज्ञात एन्यूरिज़्म जो फ़ॉलो-अप स्कैन पर बढ़ गया हो — चिकित्सा-अध्ययनों के आधार पर प्रत्येक एन्यूरिज़्म के विशिष्ट आकार होते हैं, जिन पर फटने का जोखिम कम रहता है और जिनके लिए निगरानी की सलाह दी जाती है
- पेट में एक धड़कती गाँठ जिसे आप देख या महसूस कर सकें
किन्हें होती है, और क्यों
उम्र के साथ एन्यूरिज़्म अधिक सामान्य हो जाते हैं, और मुख्य जोखिम-कारक हैं धूम्रपान (अतीत या वर्तमान), उच्च रक्तचाप और एन्यूरिज़्म का पारिवारिक इतिहास। ये पुरुषों में अधिक सामान्य हैं।
जाँच कैसे होती है
अधिकांश संयोग से पाए जाते हैं — किसी और कारण से किए गए स्कैन पर, या स्क्रीनिंग के ज़रिए। सामान्य जाँच पेट का अल्ट्रासाउंड है (पेट के एन्यूरिज़्म के लिए), जो त्वरित और पीड़ारहित है; उपचार की योजना बनाते समय CT स्कैन अधिक विवरण देता है।
आपको जिन जाँचों की ज़रूरत हो सकती है, उनके बारे में और जानकारी जाँचें पृष्ठ पर है।
उपचार के विकल्प
एक छोटे एन्यूरिज़्म के लिए, लक्ष्य उसकी वृद्धि धीमी करना और उसे निगरानी में रखना है — अधिकांश को कभी सर्जरी की ज़रूरत नहीं पड़ती। मरम्मत तब विचारी जाती है जब एन्यूरिज़्म ऐसे आकार तक पहुँचे जहाँ फटने का जोखिम प्रक्रिया के जोखिम से अधिक हो, या यदि यह तेज़ी से बढ़ रहा हो या लक्षण पैदा कर रहा हो।
यहाँ से शुरू करें — सामान्य उपाय
धूम्रपान छोड़ें
सबसे महत्वपूर्ण एकल क़दम — धूम्रपान एन्यूरिज़्म पैदा भी करता है और उनकी वृद्धि तेज़ भी करता है।
- इसमें क्या शामिल है:
- छोड़ने के लिए सहायता और दवाएँ उपलब्ध हैं और किसी भी उम्र में सार्थक हैं।
रक्तचाप और वैस्कुलर स्वास्थ्य का नियंत्रण
रक्तचाप को अच्छी तरह संभालना, सक्रिय रहना और कोलेस्ट्रॉल का उपचार धमनी-दीवार पर दबाव घटाता है।
- इसमें क्या शामिल है:
- आमतौर पर जीवनशैली उपायों और, ज़रूरत होने पर, दवा के माध्यम से आपके जीपी द्वारा प्रबंधित।
नियमित निगरानी (सर्विलांस)
एक छोटे एन्यूरिज़्म को निर्धारित अंतरालों पर बार-बार अल्ट्रासाउंड स्कैन से देखा जाता है ताकि जाँचा जा सके कि वह बढ़ रहा है या नहीं।
- इसमें क्या शामिल है:
- पीड़ारहित स्कैन; अंतराल आकार पर निर्भर करता है।
प्रक्रियाएँ, यदि आवश्यक हों
एंडोवैस्कुलर मरम्मत (EVAR)
एक स्टेंट-ग्राफ़्ट को कमर में छोटे चीरों के ज़रिए एओर्टा में पहुँचाया जाता है ताकि कमज़ोर हिस्से को भीतर से आस्तर मिल जाए।
- इसमें क्या शामिल है:
- खुली सर्जरी से कम आक्रामक, आमतौर पर कम रिकवरी के साथ; दीर्घकालिक फ़ॉलो-अप स्कैन ज़रूरी।
खुली शल्य मरम्मत
कमज़ोर हिस्से को बाँह, पैर, छाती या पेट पर एक ऑपरेशन के ज़रिए एक फ़ैब्रिक ग्राफ़्ट से बदल दिया जाता है — आपके एन्यूरिज़्म के स्थान के अनुसार।
- इसमें क्या शामिल है:
- अधिक लंबी रिकवरी वाला बड़ा ऑपरेशन, पर टिकाऊ; सही चुनाव आपकी शारीरिक रचना और स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
कौन-सी मरम्मत आपके लिए उपयुक्त है, यह एन्यूरिज़्म के आकार, रूप और स्थिति, तथा आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। हर किसी के लिए कोई एक सर्वश्रेष्ठ विकल्प नहीं है।
इलाज न कराने पर क्या होता है
बिना निगरानी छोड़ दिया जाए, तो एन्यूरिज़्म चुपचाप बढ़ता रह सकता है। बड़े एन्यूरिज़्म की चिंता फटना है, जो जानलेवा है — ठीक इसीलिए छोटों को देखा जाता है और बड़ों की मरम्मत की जाती है: उस बिंदु से पहले क़दम उठाने के लिए।
मरीज़ों के आम सवाल
क्या एओर्टिक एन्यूरिज़्म ख़तरनाक है?+
निगरानी में रखा गया एक छोटा, स्थिर एन्यूरिज़्म आमतौर पर तात्कालिक ख़तरा नहीं होता। चिंता फटने की है, जो गंभीर है — और निगरानी का, तथा ज़रूरत होने पर मरम्मत का, पूरा उद्देश्य यही है कि ऐसा होने से रोका जाए।
क्या मैं इसे बढ़ने से रोक सकता/सकती हूँ?+
आप इसकी वृद्धि की गति घटा सकते हैं — धूम्रपान छोड़ना सबसे कारगर क़दम है, साथ में रक्तचाप का नियंत्रण। ये एन्यूरिज़्म को सिकोड़ते नहीं, पर जोखिम घटाते हैं।
क्या मुझे सर्जरी की ज़रूरत होगी?+
कई छोटे एन्यूरिज़्म को कभी सर्जरी की ज़रूरत नहीं पड़ती और उन्हें बस देखा जाता है। मरम्मत तब पेश की जाती है जब आकार या वृद्धि यह संकेत दे कि फटने का जोखिम महत्वपूर्ण हो गया है।
क्या मेरे परिवार की जाँच होनी चाहिए?+
चूँकि एन्यूरिज़्म परिवारों में चल सकते हैं, नज़दीकी रिश्तेदारों को स्क्रीनिंग की पेशकश की जा सकती है। अपने डॉक्टर से पूछना उचित है।
संपर्क करें
धमनी धमनीविस्फार (एन्यूरिज़्म) के बारे में पूछने या मूल्यांकन तय करने के लिए, क्लीनिक को व्हाट्सएप पर संदेश भेजें।