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स्ट्रोक और कैरोटिड धमनी रोग
मसौदा — चिकित्सकीय समीक्षा प्रतीक्षितकैरोटिड एंडआर्टेरेक्टमी
Spotting a TIA — the warning that shouldn't wait
Why a brief 'mini-stroke' is an urgent warning, and what to do about it.
चिकित्सा शब्द
सरल परिभाषा के लिए किसी शब्द पर टैप करें।
यह क्या है
कैरोटिड धमनियाँ गर्दन के दोनों ओर ऊपर चढ़ती हैं और मस्तिष्क के अगले आधे भाग को रक्त पहुँचाती हैं। इसी तरह, मस्तिष्क का पिछला आधा भाग गर्दन के पीछे की रक्त-वाहिकाओं (वर्टिब्रल धमनियों) से पोषित होता है, और इनमें भी अवरोध हो सकते हैं और स्ट्रोक हो सकता है।
कैरोटिड धमनी रोग इन धमनियों का संकरा होना है, आमतौर पर वसायुक्त प्लाक के जमाव से। प्लाक का एक टुकड़ा या थक्का टूटकर मस्तिष्क तक जा सकता है, जिससे एक क्षणिक इस्केमिक हमला (एक ‘मिनी-स्ट्रोक’, या TIA) या स्ट्रोक होता है।
लक्षण
कैरोटिड का संकरापन स्वयं आमतौर पर मौन रहता है। जो लक्षण मायने रखते हैं वे TIA या स्ट्रोक के हैं — अक्सर अचानक और पीड़ारहित:
- चेहरे के एक ओर अचानक झुकाव
- किसी बाँह या पैर में अचानक कमज़ोरी या सुन्नपन, आमतौर पर एक ओर
- बोलने या बोली समझने में अचानक कठिनाई
- दृष्टि का अचानक खो जाना या धुँधलाना, आमतौर पर एक आँख में
- अचानक तेज़ चक्कर या संतुलन का खो जाना
TIA के लक्षण केवल मिनटों तक रह सकते हैं और फिर मिट जाते हैं — पर TIA एक गंभीर चेतावनी है और इसे कभी अनदेखा नहीं करना चाहिए।
सबसे महत्वपूर्ण अनुभाग
राय कब लें
स्ट्रोक एक समय-संवेदी आपातकाल है।
- FAST याद रखें — Face (चेहरा), Arms (बाँहें), Speech (बोली), Time (मदद बुलाने का समय): एक ओर झुकता चेहरा, एक बाँह जो ऊपर न टिके, या लड़खड़ाती या उलझी बोली — तुरंत आपातकालीन सेवाओं को बुलाएँ
- ऊपर के लक्षणों में से कोई भी, भले ही जल्दी गुज़र जाए (एक TIA) — इसके लिए उसी दिन शीघ्र चिकित्सा-मूल्यांकन ज़रूरी है
- एक आँख में दृष्टि का अचानक खो जाना
किन्हें होती है, और क्यों
जोखिम-कारक धमनी रोग के वही जाने-पहचाने हैं: उम्र, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल। कैरोटिड का संकरापन अक्सर तब तक मौन रहता है जब तक कोई चेतावनी-घटना न हो।
जाँच कैसे होती है
यह आमतौर पर किसी TIA या स्ट्रोक के बाद पाया जाता है, या जब कोई डॉक्टर गर्दन पर एक ध्वनि (ब्रूट) सुनता है। मुख्य जाँच गर्दन का डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड है, कभी-कभी CT या MRI स्कैन के साथ।
आपको जिन जाँचों की ज़रूरत हो सकती है, उनके बारे में और जानकारी जाँचें पृष्ठ पर है।
उपचार के विकल्प
अधिकांश लोगों के लिए, लक्ष्य अंतर्निहित धमनी रोग का उपचार करके पहले या आगे के स्ट्रोक का जोखिम घटाना है। जब कोई कैरोटिड धमनी काफ़ी संकरी हो — विशेषकर किसी TIA या स्ट्रोक के बाद — तो एक प्रक्रिया आगे के स्ट्रोक का जोखिम काफ़ी घटा सकती है।
यहाँ से शुरू करें — सामान्य उपाय
धूम्रपान छोड़ें और जोखिम-कारकों का प्रबंधन करें
रक्तचाप, मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना, और धूम्रपान छोड़ना, स्ट्रोक-जोखिम घटाने की नींव है।
- इसमें क्या शामिल है:
- आमतौर पर जीवनशैली-बदलावों के साथ आपके जीपी के द्वारा प्रबंधित।
दवा
प्लाक को स्थिर करने के लिए एक स्टैटिन और थक्के घटाने के लिए एक एंटीप्लेटलेट दवा (जैसे एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल) आमतौर पर उपयोग होती हैं।
- इसमें क्या शामिल है:
- आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित और समीक्षित।
प्रक्रियाएँ, यदि आवश्यक हों
कैरोटिड एंडआर्टेरेक्टमी
देखें: कैरोटिड एंडआर्टेरेक्टमीगर्दन की धमनी को खोलकर प्लाक हटाने का एक ऑपरेशन।
- इसमें क्या शामिल है:
- इसके लिए आमतौर पर अवरोधों को ढूँढ़ने और साफ़ करने हेतु गर्दन के बगल में एक लंबा चीरा ज़रूरी होता है।
कैरोटिड स्टेंटिंग
संकरी धमनी को खुला रखने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है, जो धमनी के भीतर से किया जाता है।
- इसमें क्या शामिल है:
- चुनिंदा रोगियों के लिए एक विकल्प; उपयुक्तता आपकी शारीरिक रचना और स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।
कोई प्रक्रिया मदद करेगी या नहीं, यह इस पर निर्भर करता है कि धमनी कितनी संकरी है, क्या वह पहले ही लक्षण पैदा कर चुकी है, और आपका समग्र स्वास्थ्य — यह एक सावधान, व्यक्तिगत निर्णय है।
इलाज न कराने पर क्या होता है
जो संकरापन पहले ही एक चेतावनी-घटना (एक TIA) पैदा कर चुका है, वह एक पूर्ण स्ट्रोक का बढ़ा जोखिम रखता है, विशेषकर उसके बाद के दिनों और सप्ताहों में — इसीलिए शीघ्र मूल्यांकन मायने रखता है। जिस संकरेपन ने कभी लक्षण पैदा नहीं किए, उसे आमतौर पर देखा जाता है और दवा तथा जोखिम-कारक नियंत्रण से प्रबंधित किया जाता है।
मरीज़ों के आम सवाल
TIA क्या है?+
एक क्षणिक इस्केमिक हमला एक ‘मिनी-स्ट्रोक’ है — स्ट्रोक जैसे लक्षण जो मिट जाते हैं, आमतौर पर मिनटों से घंटों के भीतर। यह स्वयं कोई स्थायी क्षति नहीं करता, पर यह एक तगड़ी चेतावनी है कि एक पूर्ण स्ट्रोक आ सकता है, इसलिए इसे शीघ्र मूल्यांकन चाहिए।
क्या कैरोटिड का संकरापन हमेशा स्ट्रोक कराता है?+
नहीं। कई लोगों में कुछ संकरापन होता है जो कभी कोई समस्या नहीं करता। जोखिम इस पर निर्भर करता है कि यह कितना गंभीर है और क्या यह पहले ही लक्षण पैदा कर चुका है — यही उपचार का मार्गदर्शन करता है।
क्या मैं अपना जोखिम घटा सकता/सकती हूँ?+
हाँ — धूम्रपान छोड़ना और रक्तचाप, मधुमेह तथा कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करना, आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किसी भी दवा के साथ, वास्तविक फ़र्क़ लाते हैं।
क्या ऑपरेशन मस्तिष्क पर होता है?+
नहीं — कैरोटिड सर्जरी गर्दन की धमनी पर होती है, स्वयं मस्तिष्क पर नहीं। इसका उद्देश्य अवरोधों के स्रोत को, उनके मस्तिष्क तक पहुँचने से पहले, हटाना है।
समय पर हो जाए तो सर्जरी / स्टेंट के बाद मेरा जीवन कैसा होगा?+
आप उसी अवस्था में लौटते हैं (बशर्ते प्रक्रिया से कोई जटिलता न हो) 2 - 4 सप्ताह के भीतर (अधिकांश के लिए जल्दी)। याद रखें कि प्रक्रिया का उद्देश्य किसी स्ट्रोक को उलटना नहीं, बल्कि एक नए स्ट्रोक / TIA को होने से रोकना है।
मेरा फ़ॉलो-अप कैसा होगा?+
स्टेंट या ऑपरेशन के बाद आपको 1 माह, 3 माह, 6 माह पर और फिर सालाना मूल्यांकन कराना होगा, ताकि जाँचा जा सके कि मरम्मत सफल बनी हुई है और यह सुनिश्चित हो कि अन्य वाहिकाओं में वैसे अवरोध नहीं बन रहे।
संपर्क करें
स्ट्रोक और कैरोटिड धमनी रोग के बारे में पूछने या मूल्यांकन तय करने के लिए, क्लीनिक को व्हाट्सएप पर संदेश भेजें।