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वैरिकोज़ नसें
मसौदा — चिकित्सकीय समीक्षा प्रतीक्षितस्क्लेरोथेरेपी
New patient guide: getting the most from compression stockings
Graduated compression helps the calf muscle pump move blood upward and can ease the aching and swelling of venous reflux — when it is worn correctly and for the right reasons.
चिकित्सा शब्द
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यह क्या है
वैरिकोज़ नसें — आमतौर पर पैरों में — ऐसी नसें हैं जो सूजी, मुड़ी और त्वचा के नीचे उभरी दिखती हैं। स्वस्थ पैर की नस के भीतर छोटे एकतरफ़ा वाल्व रक्त को एक ही दिशा में बहाए रखते हैं: ऊपर की ओर, गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध, हृदय की ओर वापस। जब ये वाल्व कमज़ोर होकर ठीक से बंद होना छोड़ देते हैं, तो रक्त नीचे खिसककर नस में जमा हो सकता है। समय के साथ नस खिंचकर उभर आती है, और यही आप देखते और महसूस करते हैं।
ये बहुत सामान्य हैं — जीवन के किसी न किसी दौर में लगभग 20% - 30% पुरुष और 30% - 40% स्त्रियाँ इनसे प्रभावित होती हैं। कई लोगों के लिए ये मुख्यतः एक सौंदर्य-संबंधी चिंता होती हैं। कुछ के लिए ये असली लक्षण पैदा करती हैं, और थोड़े लोगों में ये त्वचा में ऐसे बदलाव लाती हैं जिन्हें चिकित्सा-ध्यान चाहिए। इस पृष्ठ का एक उद्देश्य आपको यह पहचानने में मदद करना है कि आप किस स्थिति में हैं।
वैरिकोज़ नसों का होना यह नहीं दर्शाता कि कुछ ख़तरनाक रूप से ग़लत है, और अधिकांश लोगों को कभी कोई गंभीर जटिलता नहीं होती। पर इन्हें समझना उपयोगी है, क्योंकि जिन मौक़ों पर ये सचमुच मायने रखती हैं, वहाँ जल्दी क़दम उठाना आमतौर पर देर से क़दम उठाने से आसान होता है।
लक्षण
वैरिकोज़ नसें हमेशा लक्षण नहीं देतीं, पर जब देती हैं, तो लोग इस तरह की अनुभूतियाँ बताते हैं:
- पैरों में दर्द, थकान या भारीपन, विशेषकर देर तक खड़े रहने के बाद
- भारीपन या धड़कन का एहसास जो दिन भर में बढ़ता है
- ऐंठन, अक्सर रात में
- नसों के आसपास खुजली या बेचैनी का एहसास
- रस्सी जैसी उभरी दिखने वाली नसें, या महीन «स्पाइडर» नसों के गुच्छे
- शाम तक टखने के आसपास हल्की सूजन
पैर ऊपर उठाने पर या चलने के बाद लक्षण अक्सर कम हो जाते हैं, और गरम मौसम में या पैरों पर लंबे दिन के बाद अधिक बढ़ जाते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण अनुभाग
राय कब लें
अधिकांश वैरिकोज़ नसें आराम या दिखावट की बात होती हैं, और इनके साथ जीना पूरी तरह उचित है। पर कुछ बदलाव संकेत देते हैं कि नसों का दबाव त्वचा और ऊतकों को प्रभावित करने लगा है — और ये वे स्थितियाँ हैं जहाँ मूल्यांकन सचमुच मायने रखता है। यदि आप इनमें से कुछ भी देखें, तो दिखाना उचित है:
- टखने के आसपास त्वचा में बदलाव — भूरा या जंग-रंग का धब्बा, कठोरता, या सूखे एक्ज़िमा जैसे चकत्ते
- पैर में सूजन जो रात भर में नहीं उतरती
- टखने के पास खुला घाव या अल्सर जो धीरे भरता है, या टूट गई त्वचा
- किसी नस से रक्तस्राव — हल्की-सी टक्कर भी सतही वैरिकोज़ नस से चौंकाने वाला रक्तस्राव करा सकती है
- कोई नस जो गरम, कठोर, लाल और छूने पर पीड़ादायक हो जाए, जिसका अर्थ हो सकता है कि उसमें थक्का बन गया है (सतही थ्रॉम्बोफ्लेबाइटिस)। यह विरल रूप से, पर संभवतः, डीप-वेन थक्के (DVT) से जुड़ा हो सकता है और इसे अपेक्षाकृत शीघ्र किसी चिकित्सक को दिखाना चाहिए।
- एक पैर में दर्द या सूजन का अचानक बढ़ना, जिसके लिए डीप-वेन थक्के (DVT) को नकारने हेतु शीघ्र चिकित्सा-मूल्यांकन ज़रूरी है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड सहित मूल्यांकन के लिए डॉक्टर के पास तत्काल जाना ज़रूरी है।
क्या इनमें से कोई आप हैं?
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किन्हें होती है, और क्यों
कई चीज़ें वैरिकोज़ नसों की संभावना बढ़ाती हैं, और अधिकांश आपके नियंत्रण से बाहर हैं। ये परिवारों में चलती हैं, इसलिए आनुवंशिकता की बड़ी भूमिका है। गर्भावस्था प्रायः इन्हें लाती या बिगाड़ती है, हालाँकि कुछ प्रसव के बाद के महीनों में सुधर जाती हैं। लंबे घंटे खड़े रहने वाले काम, और बस उम्र बढ़ना, दोनों जोखिम बढ़ाते हैं, और अतिरिक्त वज़न भी योगदान दे सकता है। इनमें से कुछ भी यह नहीं दर्शाता कि आपने कुछ ग़लत किया।
जाँच कैसे होती है
मूल्यांकन सरल और पीड़ारहित है। यह एक बातचीत और आपके पैरों की जाँच से शुरू होता है — आमतौर पर जब आप खड़े होते हैं, ताकि नसें आसानी से दिखें और महसूस हों।
मुख्य जाँच एक डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड है: वही हानिरहित ध्वनि-तरंग स्कैन जो गर्भावस्था में उपयोग होता है। यह दिखाता है कि रक्त नसों में कैसे बह रहा है और ठीक-ठीक बताता है कि कौन-से वाल्व रिस रहे हैं। इसमें थोड़ा समय लगता है पर न कोई सुई, न कोई असुविधा। वही मानचित्र उपचार का मार्गदर्शन करता है — इसीलिए एक जैसी दिखने वाली नसों वाले दो लोगों को काफ़ी भिन्न उपायों की ज़रूरत हो सकती है।
आपको जिन जाँचों की ज़रूरत हो सकती है, उनके बारे में और जानकारी जाँचें पृष्ठ पर है।
उपचार के विकल्प
उपचार का एक समझदार क्रम होता है, और यह आमतौर पर सबसे सरल उपायों से शुरू होता है। आपके लिए क्या सही है यह आपके लक्षणों पर और, सबसे बढ़कर, इस पर निर्भर करता है कि अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है।
यहाँ से शुरू करें — सामान्य उपाय
कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स
क्रमिक स्टॉकिंग्स जो हल्के से दबाती हैं — टखने पर सबसे अधिक — ताकि पैर की माँसपेशियाँ रक्त को ऊपर पंप कर सकें।
- इसमें क्या शामिल है:
- दिन में पहनी जाती हैं और रात में उतार दी जाती हैं। गरम जलवायु में ये गरम लग सकती हैं, और सही फ़िट मायने रखता है।
- क्या उम्मीद करें:
- ये दर्द और सूजन कम करती हैं और अक्सर पहला क़दम होती हैं, पर ये नसों को ठीक करने के बजाय लक्षण संभालती हैं।
पैर ऊँचे रखना, हलचल और जीवनशैली
सरल रोज़मर्रा के उपाय — आराम करते समय पैर ऊँचे रखना, नियमित चलना, और सक्रिय रहना।
- इसमें क्या शामिल है:
- न कोई ख़र्च, न कोई हानि; विशेषकर चलना पिंडली-माँसपेशी पंप को काम में लगाता है, जिसकी मदद कमज़ोर वाल्वों को चाहिए।
- क्या उम्मीद करें:
- ये लक्षणों में मदद करते हैं और आप और जो कुछ भी तय करें, ये करने योग्य हैं, हालाँकि ये स्थापित वैरिकोज़ नसों को ग़ायब नहीं करेंगे।
प्रक्रियाएँ, यदि आवश्यक हों
फोम स्क्लेरोथेरेपी
देखें: स्क्लेरोथेरेपीएक दवा (चिकित्सकीय साबुन जैसी) और CO2 गैस का मिश्रण नस में इंजेक्ट किया जाता है, जो उसकी परत को उत्तेजित करता है ताकि नस बंद होकर धीरे-धीरे फीकी पड़ जाए।
- इसमें क्या शामिल है:
- क्लीनिक में किया जाता है, आमतौर पर केवल एक सामयिक (टॉपिकल) एनेस्थेटिक के साथ; नसों के विस्तार के अनुसार आमतौर पर कई सत्र लगते हैं।
- क्या उम्मीद करें:
- कुछ नसों के लिए सबसे उपयुक्त (आमतौर पर छोटी नसों का इसी तरह उपचार होता है); बाद में कुछ नील और अस्थायी रंग-परिवर्तन की अपेक्षा करें। इन्हें त्वचा-रंग तक हल्का होने में एक वर्ष तक लग सकता है।
थर्मल (लेज़र या रेडियोफ्रीक्वेंसी) एब्लेशन
एक पतला फ़ाइबर दोषपूर्ण नस के भीतर पहुँचाया जाता है और हल्की गर्मी से उसे भीतर से बंद किया जाता है।
- इसमें क्या शामिल है:
- स्थानीय एनेस्थेटिक के तहत, सिडेशन के साथ या बिना (आपकी पसंद अनुसार), आमतौर पर एक वॉक-इन, वॉक-आउट प्रक्रिया के रूप में, या एक डे-सर्जरी के रूप में। कई बार साथ ही फ़्लेबेक्टमी (बड़ी उभरी नसों को हटाना) भी की जाती है।
- क्या उम्मीद करें:
- मुख्य ट्रंक नसों के लिए व्यापक रूप से उपयोग; नस के साथ कुछ कसाव और नील की थोड़े समय के लिए अपेक्षा करें — आमतौर पर कुछ सप्ताह।
पर्फोरेटर एब्लेशन
देखें: पर्फोरेटर एब्लेशनकभी-कभी रिसाव किसी «पर्फोरेटर» में होता है — एक नस जो गहरी और सतही प्रणालियों को जोड़ती है — जिसे उसी गर्मी या फोम तकनीक से बंद किया जा सकता है।
- इसमें क्या शामिल है:
- अल्ट्रासाउंड पर पहचानी गई एक विशिष्ट जोड़ने वाली नस को लक्ष्य करता है, अक्सर अन्य उपचार के साथ और आमतौर पर मुख्य नस के उपचार के बाद।
- क्या उम्मीद करें:
- तब उपयोग होता है जब डुप्लेक्स स्कैन दिखाए कि कोई पर्फोरेटर समस्या का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, नियमित रूप से नहीं — और इसे परिभाषित करने के लिए एक कुशल अल्ट्रासाउंड की ज़रूरत होती है।
सर्जरी
नस को पारंपरिक रूप से हटाना (लाइगेशन और स्ट्रिपिंग)।
- इसमें क्या शामिल है:
- ऊपर के विकल्पों से अधिक जटिल प्रक्रिया, जो कम-आक्रामक तकनीकों के उपलब्ध होने के बाद से अब अधिक चुनिंदा रूप से उपयोग होती है।
- क्या उम्मीद करें:
- कुछ नसों और स्थितियों के लिए अब भी इसका स्थान है; आपके सर्जन को समझाना चाहिए कि यह आपके लिए सही विकल्प क्यों है या क्यों नहीं।
कोई एक तरीक़ा हर किसी के लिए सर्वश्रेष्ठ नहीं है, और किसी भी विपणन-दावे से अधिक ईमानदार अपेक्षाएँ मायने रखती हैं। जो भी किया जाए, नसें समय के साथ दोबारा आ सकती हैं, इसलिए स्थायी गारंटी के वादों से सावधान रहें।
इलाज न कराने पर क्या होता है
वैरिकोज़ नसों को यूँ ही छोड़ देना अक्सर पूरी तरह उचित विकल्प होता है। अधिकांश धीरे, वर्षों में, बदलती हैं, और कई लोगों को दिखावट और हल्के दर्द से आगे कभी कोई समस्या नहीं होती।
फिर भी, कुछ अनुपात में लोगों में, लगातार बना पीछे का दबाव धीरे-धीरे टखने के पास त्वचा को प्रभावित करता है — धब्बा, मोटापन, एक्ज़िमा, और कुछ मामलों में एक अल्सर जो धीरे भरता है। जो लक्षण परेशानी की भविष्यवाणी करते हैं वे ऊपर «कब राय लें» खंड वाले ही हैं: त्वचा का रंग-बदलाव, न उतरने वाली सूजन, और रक्तस्राव या थक्के के पिछले प्रसंग। यदि ये दिखें, तो देर के बजाय जल्दी मूल्यांकन कराना बेहतर है — जो त्वचा पहले ही टूट चुकी है उसे भरना, पहले से बचाई जा रही त्वचा की तुलना में कठिन है।
मरीज़ों के आम सवाल
क्या उपचार के बाद ये लौट आएँगी?+
आ सकती हैं। उपचार उन नसों और रिसते वाल्वों से निपटता है जो आपके पास अभी हैं, पर यह समय के साथ नई नसों के बनने को नहीं रोक सकता, और यह प्रवृत्ति आंशिक रूप से आनुवंशिक है। अच्छा निदान सही उपचार को संभव बनाता है, जो पुनरावृत्ति की संभावना घटाता है, और किसी भी नई नस का आमतौर पर दोबारा उपचार किया जा सकता है।
क्या चलना वैरिकोज़ नसों के लिए अच्छा है या बुरा?+
अच्छा। चलना पिंडली-माँसपेशी पंप को काम में लगाता है जो रक्त को पैर में ऊपर धकेलता है — ठीक वही जिसकी मदद कमज़ोर नस-वाल्वों को चाहिए। लंबे समय तक स्थिर खड़े रहना, न कि हलचल, इन्हें बढ़ाता है।
क्या मुझे सचमुच सर्जरी चाहिए?+
अक्सर नहीं। कई लोगों को कम्प्रेशन और जीवनशैली उपायों से संभाला जाता है, और आज अधिकांश प्रक्रियाएँ खुली सर्जरी के बजाय न्यूनतम-आक्रामक हैं। कोई प्रक्रिया चाहिए या नहीं, यह आपके लक्षणों और अल्ट्रासाउंड के दिखाए पर निर्भर करता है — यह एक साझा निर्णय है, स्वतः नहीं।
क्या उपचार में दर्द होता है?+
दर्द एक सापेक्ष अनुभूति है। यदि आप आमतौर पर अधिक संवेदनशील छोर पर हैं, तो आपको सुई और इंजेक्ट होते समय दवा की जलन महसूस होगी। अधिकांश लोग इसे सह पाते हैं। आधुनिक उपचार स्थानीय एनेस्थेटिक के तहत या महीन सुइयों से किए जाते हैं और आमतौर पर अच्छी तरह सहन होते हैं। बाद में थोड़े समय के लिए कुछ नील, कसाव या दर्द हो सकता है। इंजेक्शन के बाद आपको कई दिन कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहननी होंगी। किसी भी बात पर सहमत होने से पहले ठीक-ठीक पूछना कि क्या अपेक्षा करें, हमेशा उचित है।
क्या वैरिकोज़ नसें ख़तरनाक हैं?+
आमतौर पर अपने आप में नहीं। चिंता समय के साथ त्वचा-क्षति, रक्तस्राव या थक्कों के विकसित होने के छोटे जोखिम की है — इसीलिए ऊपर के चेतावनी-संकेत जानने योग्य हैं।
संपर्क करें
वैरिकोज़ नसें के बारे में पूछने या मूल्यांकन तय करने के लिए, क्लीनिक को व्हाट्सएप पर संदेश भेजें।